Cinsellik - Vajinismus

Vaginismus Tanım ve Yaklaşım

Korku ve ağrı ile birlikte seksuel aktivitenin kaybı olarak tanımlanabilir. Bir çok kadın için ciddi bir problemdir. Fiziksel ağrı, giriş zorluğu ve psikolojik abartılmış ağrılar olabilir. İlişki korkusu, pubokoksigeal ve vajinanın alt 1/3 ünü saran kasların istemsiz kasılması bu duruma neden olabilir.

Primer vajinismusda kadın asla vajinal birleşme deneyimi gerçekleştiremez. Sekonder vajinismusda ise vajen-penis birleşmesini gerçekleştirebildiği halde ağrı ve kasılmalarla birlikte deneyim tam anlamı ile rahatca gerçekleşemez.

Var olan bulgular; seksuel yetenekdeki azalma, hiç seksuel dokunuşun olmaması, kaliteli ve iyi seksuel deneyimin yaşanmaması, imajinativ orgazm eksikliği sayılabilir.

Bacak ve batın kaslarında ağrı , kasılma, korku, başarısızlık duygusu, utanç ve rezil olma hissini yaşarlar. Başarısız deneyimler olduğu gibi, jinekolojik muayene olamazlar, tampon kullanımı zorlaşır, servikal simir alınması imkansız hale gelir..

İster primer ister sekonder olsun, istemsiz kas spazmı asıldır.

Gebelik korkusu, ilişki sırasında acı duyma, ilişki korkusu gevşemeyi engelleyen nedenlerdir.

Vajinismuslu bireyler vajinanın olması gerektiğinden daha küçük olduğuna inanırlar.

Tedavide;

Bilişsel-davranışçı yaklaşımı da içine alan hipnoterapi başarı sağlar. Özel egzersizlerle ve telkinlerle kasların gevşemesi ve vajinanın sistematik duyarsızlaştırılması sağlanır. Kadın vajinal kaslarının spazmını kontrol etmeyi öğrenir. Vajina içine parmak, tampon yada boyutu artan genişleticilerle alıştırma yaparlar. Kadın kendi başına bu kontrolu sağladıktan sonra eşiyle birlikte eğitime katılır ve çalışır. Takibinde kadının kontrolunde vajinaya penis girişi gerçekleşmiş olur.

Korkulardan veya geçmişde yaşanmış tacizlerden veya bilinçdışına itilmiş nedenlerden kaynaklanan vajinismuslar ise uygulanan duyarsızlaştırma ve parmak alıştırmalarına ağır aksak yanıt verir. Bu durumda hipnoterapi büyük bir artı sağlar.

Vajinismus tedavisinde;

1-     Seksuel eğitim

2-     Vajina kaslarının kontrolu

3-     Seksuel anatominin kişisel keşfi

4-     Kontrolun eşi ile birlikte paylaşımının öğretilmesi

5-     Penis girişinin kadının kontrolu ile sağlanması

6-     Penis girişinin kontrolunun eşine öğretilmesi ( transferi)

7-     Korkularının araştırılıp çözümlenmesi

VAJİNİSMUS'DA TERAPİ SEÇENEKLERİ

1- Öncelikle bir kadın doğum uzmanı ile görüşülmeli ve fiziksel bir engelin olup olmadığı ve gerçek bir vajinismus - primer, kasların kasılmasına bağlı - olup olmadığı araştırılmalıdır. Kızlık zarında ciddi bir sertlik yoksa kızlık zarı operasyonu düşünülmemelidir. Zira çözüm olmamaktadır.

2- Jinekologlar, buji dediğimiz genişletici aparatlarla uyum çalışmaları yapar.

3- Psikologlar, bilişsel, davranışsal, seks terapisi gibi terapi seçeneklerini sunarlar.

4- Anestezi uzmanları epidural dediğimiz belden iğne yaparak ağrı ve acı duymadan, ilişki deneyimi yaşattırmaya çalışırlar. Belden aşağınız hissetmeden ve anestezik maddenin etkisi geçmeden eve gönderilir ve eşinizle ilişki deneyimlersiniz. Basit korkularda çözüm getirebilir. Ancak şuuraltı buna da direnebilmektedir.

5- Psikiyatristler, sahip oldukları bilgi donanımına göre ilaç ve bilişsel ve davranışsal vs. terapi seçenekleri sunarlar.

6- Bazı hekimler, tek seans da çözeceklerini söyleyerek, ilişki öncesi yüklü bir kas gevşetici ve ağrı kesici ilaç ve oturma banyosu verirler. İlişki bazen gerçekleşir, bazen gerçekleşmez. Bazen de O gece ilişki gerçekleşmesine ve bayan hamile kalmasına rağmen ilişki sonradan deneyimlenemez... Vajinismus terapisi bir süreç ve eğitim-öğrenim meselesidir. Almanız gereken eğitim sürecini geçmeden başarmanız biraz zor gözükmektedir. Bu nedenle tek seansda çözümlere basit korkulardan kaynaklanan vajinismuslar dışında ulaşmak biraz zor gözükmektedir.

7- Primer dediğimiz ciddi anlamda kasılmayla giden vajinismuslarda vajina ve çevresine kontrollu Botoks enjeksiyonu yapılarak kasılmanın önüne geçildiğine dair İsrail kaynaklı araştırmalar da bulunmaktadır. Ancak çalışmalarımızda şuuraltındaki olayın çözülmesi ile bu tür invaziv girişimlere gerek kalmadığını da gözlemlemekteyiz.

8- Konusuna hakim deneyimli ve vajinismusda çalışmış hipnoterapistler, gerek gerçek vajinismuslarda gerekse ağrı, acı duyma yada korkulardan kaynaklanan yada bacaklarda kasılmayla seyreden tüm vajinismus türlerinde zihin süreçlerini düzenleyerek ve şuuraltı olayları çözerek kasılmayı gevşemeyle değiştirerek, imajinasyonla da ruhsal istek ve orgazma ulaşma konusunda bireyi eğitirler. Ve hem ruhsal hem de mekanik bir bütünlük içinde terapi doğal süreçler dahilinde yaşam boyu almanız gereken hazdan mahrum kalmadan ilşiki yaşarsınız...